nhms_2019.pdf

Type: Document | Status: ready
← All sources

Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 293 5 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia Questionnaire

National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 294 6 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia TINJAUAN KEBANGSAAN KESIHATAN DAN MORBIDITI 2019 NATIONAL HEALTH AND MORBIDITY SURVEY 2019 PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT NON-COMMUNICABLE DISEASE INSTITUT KESIHATAN UMUM INSTITUTE FOR PUBLIC HEALTH KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA MINISTRY OF HEALTH MALAYSIA BORANG SOAL SELIDIK QUESTIONNAIRE (UNTUK DIISI OLEH PENEMURAMAH) ID Negeri (2 Digit) DP (2 Digit) & DB (3 Digit) BP (4 Digit) UB (3 Digit) TK (3 Digit) Strata (1 Digit) Isi Rumah & Individu (2 Digit) (2 Digit) TARIKH TEMURAMAH Haribulan Bulan Tahun STATUS TEMPAT KEDIAMAN Berjaya Gagal Jika tempat kediaman gagal, nyatakan sebab gagal Tempat Kediaman Enggan Tempat Kediaman Berkunci Tempat Kediaman Roboh Bukan Tempat Kediaman Tempat Kediaman Tidak Ditemui Tidak Layak

KOORDINAT LOKASI GEOGRAFI i. Latitude . ii. Longitude . Appendix 7

Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 295 7 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia A : MAKLUMAT ISIRUMAH / HOUSEHOLD PARTICULARS

[PENEMURAMAH: Maklumat isirumah ini perlu diperolehi dari ketua isirumah atau orang yang paling tahu mengenai isirumah. Tentukan terlebih dahulu orang yang paling tahu mengenai isirumah]

“Saya akan bertanyakan beberapa soalan mengenai ahli isirumah anda. Ahli isirumah adalah mereka yang tinggal di tempat kediaman ini, berkongsi peralatan dan kemudahan di rumah, makan bersama dan telah tinggal sekurang-kurangnya 2 minggu dari tarikh temuduga. I would like to ask you a few questions about your household members. Household members are those who live here, share facilities, eat together, and live here at least 2 weeks from the date of interview.” A001 “Berapakah bilangan ahli isirumah anda?
How many persons are there in your household?” Orang A001 A-D “Saya perlukan maklumat mengenai nama, jantina, umur dan taraf perkahwinan setiap ahli isirumah ini.
I would like to know the name, sex, age and marital status of each household member.” [PENEMURAMAH : Senaraikan kesemua ahli isirumah ini serta isikan maklumat berkaitan di ruang A-D. Mulakan baris pertama dengan nama orang yang memberi maklumat mengenai isirumah ini] A001 E “Siapakah ketua isirumah ini? Who is head of this household?” [PENEMURAMAH : Ketua isirumah adalah orang yang paling berpengaruh dan yang paling banyak buat keputusan untuk isirumah ini] [PENEMURAMAH : Tandakan “1” pada kolum E bagi ketua isirumah yang telah dikenal pasti].

“Saya perlukan maklumat mengenai hubungan setiap ahli isirumah dengan … [bacakan nama ketua isirumah]. I would like to know the relationship of each household member to … [bacakan nama ketua isirumah].” [PENEMURAMAH : Rujuk Kod A untuk status hubungan dan tuliskan pada kolum E bagi setiap ahli isirumah]

Questionnaire

National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 296 8 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia JADUAL ISIRUMAH / HOUSEHOLD ROSTER A001. Maklumat sosio-demografi No. ID A. Nama Ahli Isirumah B. Jantina (L/P) C. Umur, Tahun Genap Pada Hari Lahir Terakhir.
Jika Bayi Kurang Setahun, Guna Bulan Genap. D. Taraf
Perkahwinan E. Hubungan
Dengan Ketua Isirumah F. Temubual G. SAQ H. Blood Taking Tahun Bulan Taraf Perkahwinan

  1. Tidak pernah berkahwin / Never married
  2. Berkahwin / Married
  3. Berpisah / Separated
  4. Janda / Duda / Divorced
  5. Tinggal bersama pasangan / Cohabiting
  6. Balu / Widowler
  7. Lain-lain / Others Hubungan dengan Ketua Isirumah
  8. Ketua isirumah / Head of Household
  9. Suami atau isteri / Spouse
  10. Ibubapa / Parents
  11. Anak / Child
  12. Datuk atau nenek atau moyang / Grand or great grandparents
  13. Cucu atau cicit / Grand or great grand child
  14. Adik-beradik / Siblings
  15. Mertua / Parent-in-law
  16. Menantu / Son- / Daughter-in-law
  17. Ipar duai / Brother or sister in law
  18. Saudara-mara lain / Other relatives
  19. Kawan / Friend
  20. Pekerja seperti pembantu rumah, tukang kebung, pemandu dll / Workers such as live-in housemaid, gardener, driver etc
  21. Lain-lain / Others SAQ
  22. Mental Health (GHQ)
  23. Mental Health (PHQ)
  24. Alcohol (AL)
  25. Substance Abuse (SA)
  26. Men’s Health (ED)
  27. Men’s Health (BPH)
  28. Health Literacy (HLS)
  29. Men’s Health: Sexual Behaviour (MSM) Appendix 7

Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 297 9 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia MODUL A1: ISIRUMAH HOUSEHOLD Soalan untuk diisi oleh penemuramah: Pilih SATU jawapan sahaja. A1000 Siapakah yang telah menjawab borang soal selidik ini? 1 Ketua isirumah atau orang yang paling mengetahui perbelanjaan isirumah ... sila ke A1100 2 Ahli isirumah lain ... sila ke A2000 A1100 Jenis rumah House type

  1. Rumah sebuah / banglo Single house / bungalow
  2. Rumah berkembar Semi-detached house
  3. Rumah teres setingkat Single storey terrace house
  4. Rumah teres dua tingkat atau lebih Two or more storey terrace house
  5. Kondominium / pangsapuri Condominium
  6. Rumah pangsa / flat Flats
  7. Rumah kampung Village house
  8. Rumah kedai Shop house
  9. Rumah panjang Long house
  10. Rumah bot Boat house
  11. Rumah setinggan Squatters (-7) TT (-9) EJ Questionnaire

National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 298 10 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia MODUL A2: SOSIODEMOGRAFI/ SOCIODEMOGRAPHY Soalan untuk diisi oleh penemuramah: Pilih SATU jawapan sahaja. A2000 Siapakah yang telah menjawab borang soal selidik ini? 1 Ahli isirumah sendiri 2 Ahli isirumah dibantu oleh penterjemah (boleh jadi sesiapa sahaja) 3 Proksi (bagi pihak ahli isirumah) 4 Proksi dengan bantuan penterjemah A2100 Nama ahli isi rumah: Name of household member: A2101 Apakah jantina anda? What is your gender? 1. Lelaki Male 2. Female Female (-7) TT (-9) EJ A2102 Apakah hubungan anda dengan... (nama ketua isirumah)? What is your relationship to… (name of head of household)? 1. Ketua isirumah Head of Household 2. Suami atau isteri Spouse 3. Ibubapa Parent 4. Anak Child 5. Datuk/nenek atau moyang Grand- or great-grandparent 6. Cucu atau cicit Grand- or great-grandchild 7. Adik-beradik Siblings 8. Mertua Parent-in-law 9. Menantu Son- or Daughter in-law 10. Ipar-Duai Brother- or Sister-in-law 11. Saudara-mara lain Other relatives 12. Kawan Friend 13. Pekerja (pembantu rumah, tukang kebun, pemandu, lain-lain) Workers (live- in housemaid, gardener, driver, others) 14. Lain-lain, Others, Sila nyatakan: Please specify: ................................................... (-7) TT (-9) EJ A2103 Bila tarikh lahir anda? When is your birth date? D D M M Y Y Y Y [PENEMURAMAH: Sekiranya ‘TT’ tuliskan ‘01’ untuk hari ‘07’ untuk bulan ‘9999’ untuk tahun] A2104 Berapa umur...? How old are...? Tahun Genap

(-7) TT (-9) EJ A2105 Apakah nombor kad pengenalan anda? What is your identification number? No. Kad Pengenalan Baru/MyKid New Identification Card/MyKid No. Passport Passport No. No. Kad Pengenalan lain (Tentera/Polis/Sijil lahir/Lain-lain) Other identification card no. (Army/Police/Birth cert/Others) (-7) TT (-9) EJ [PERINGATAN: Pastikan nombor pengenalan BETUL] Appendix 7

Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 299 11 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia A2106 Apakah bangsa anda? What is your ethnicity? 1. Melayu Malay 2. Cina Chinese 3. India Indian 4. Orang Asli Semenanjung Aborigines 5. Bumiputera Sabah, Bumiputera of Sabah, Sila nyatakan: Please specify: ................................................... 6. Bumiputera Sarawak, Bumiputera of Sarawak, Sila nyatakan: Please specify: ................................................... 7. Lain-lain, Others, Sila nyatakan: Please specify: ................................................... (-7) TT (-9) EJ A2107 Apakah taraf kewarganegaraan anda? What is your citizenship status? 1. Warganegara Malaysia Malaysian Citizen 2. Permastautin tetap Permanent Resident of Malaysia 3. Bukan warganegara Malaysia Non-Malaysian Citizen (-7) TT (-9) EJ A2108 Apakah taraf perkahwinan anda? What is your marital status? 1. Tidak pernah berkahwin Never married 2. Berkahwin Married 3. Berpisah Separated 4. Janda / Duda Divorcee 5. Balu Widow/Widower 6. Tinggal bersama pasangan Living with partner (-7) TT (-9) EJ A2109 Apakah tahap pendidikan tertinggi anda? What is your highest education level? 1. Tidak pernah bersekolah Never attended school 2. Tidak habis sekolah rendah Did not complete primary school 3. Tamat darjah 6 Completed standard 6 4. Tamat tingkatan 3 Completed form 3 5. Tamat tingkatan 5 Completed form 5 6. Tamat tingkatan 6 / sijil / diploma Completed form 6 / certificate / diploma 7. Tamat pengajian peringkat sarjana muda Completed Bachelors degree 8. Tamat pengajian peringkat sarjana Completed Masters degree 9. Tamat pengajian peringkat kedoktoran (PhD) Completed Doctoral qualification (PhD) 10. Lain-Lain, Others, Sila nyatakan: Please specify: ................................................... (-7) TT (-9) EJ A2210 Adakah anda bekerja? Are you working? 1. Ya Yes … sila ke A2221 2. Tidak No … sila ke A2211 (-7) TT (-9) EJ … sila ke A2211 jika TT / EJ A2211 Adakah anda bekerja dalam tempoh 1 bulan yang lepas, daripada… 2019, hingga hari ini? Were you working in the last 1 month, from.... 2019, till today? 1. Ya, dengan bayaran Yes, with payment … sila ke A2221 2. Ya, tanpa bayaran Yes, without payment … sila ke A2221 3. Tidak No … sila ke A2212 (-7) TT (-9) EJ … sila ke A2212 jika TT/ EJ [PERINGATAN: Tanyakan samada menerima bayaran] Questionnaire

National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 300 12 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia A2212 Jika tidak, kenapa? If not, why? Pilih satu jawapan UTAMA sahaja. Choose only one MAIN answer.

  1. Masalah kesihatan/kurang upaya Health problems / disabled
  2. Menjaga pesakit/orang kurang upaya/orang tua Care for the sick / disabled / elderly
  3. Menjaga rumah/anak-anak, cucu, ahli keluarga lain Homemaker/care for children, grandchildren, other family members
  4. Mempunyai pekerjaan tapi tidak bekerja Have a job, but not working
  5. Menganggur Unemployed
  6. Pelajar Student
  7. Pesara Pensioner
  8. Tua Old age
  9. Kanak-kanak tidak bersekolah Child not at school
  10. Lain-lain Others (-7) TT (-9) EJ Terus ke A2230 selepas soalan ini A2221 Adakah anda… Are you a…. Pilih satu jawapan UTAMA sahaja. Choose only one MAIN answer.
  11. Majikan Employer
  12. Pekerja kerajaan Government employee
  13. Pekerja separa kerajaan Semi-government employee
  14. Pekerja swasta Private employee
  15. Bekerja sendiri Self-employed
  16. Pekerja tanpa gaji Unpaid worker
  17. Pekerja keluarga tanpa gaji Unpaid family worker
  18. Lain-lain, Others, Sila nyatakan: Please specify: ................................................... (-7) TT (-9) EJ A2230 Berapakah purata pendapatan kasar bulanan anda, dari segi… What is your average personal gross monthly income, in terms of… A2231 Pendapatan daripada bekerja (upah/ gaji) atau pencen Income from work (wage/salary) or pension RM . Sebulan Monthly Sekiranya TIADA pendapatan tuliskan ‘0’ (-7) TT (-9) EJ
    A2232 Wang yang diterima daripada ahli isirumah Money received from household members RM . Sebulan Monthly Sekiranya TIADA pendapatan tuliskan ‘0’ (-7) TT (-9) EJ A2233 Wang daripada sumber lain, contohnya daripada kutipan sewa aset, wang daripada ahli keluarga bukan isirumah, biasiswa, kebajikan masyarakat/sosial, Baitulmal, dividen dan lain-lain Money from other sources, such as from asset rental collection, non-household family members, scholarship, community/social welfare, Baitulmal, dividend and others RM . Sebulan Monthly Sekiranya TIADA pendapatan tuliskan ‘0’ (-7) TT (-9) EJ Appendix 7 Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 301 13 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia MODUL CA: KENCING MANIS / DIABETES KRITERIA KELAYAKAN: AHLI ISIRUMAH BERUMUR 18 TAHUN DAN KE ATAS ELIGIBILITY CRITERIA: MEMBER OF THE HOUSEHOLD AGED 18 YEARS AND ABOVE Bulatkan jawapan yang bersesuaian / Please circle the appropriate answer. Sekarang saya ingin bertanya mengenai kesihatan anda, terutamanya berkenaan kencing manis. Now I would like to ask you about your health, particularly in regards to diabetes. CA01 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, pernahkah anda menjalani pemeriksaan paras gula dalam darah? Have you ever had your blood sugar measured in the past 12 months?
  19. Ya / Yes
  20. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ CA02 Pernahkah anda diberitahu oleh doktor ataupun Penolong Pegawai Perubatan (PPP) bahawa anda menghidap penyakit kencing manis atau diabetes? Have you ever been told by a doctor or Assistant Medical Officer that you have diabetes?
  21. Ya / Yes … sila ke CA03
  22. Tidak / No … sila ke CB01 (-7) TT (-9) EJ … sila ke CB01 jika TT / EJ CA03 Jika Ya, bilakah anda diberitahu oleh doktor / PPP bahawa anda menghidap penyakit kencing manis atau diabetes? If Yes, when were you told by a doctor or Assistant Medical Officer that you have diabetes?
  23. <1 tahun / year… sila ke CA04
  24. ≥1 tahun / year … sila ke CA03a (-7) TT (-9) EJ … sila ke CA04 jika TT / EJ CA03a Sila nyatakan / Please state Tahun / Years (-7) TT (-9) EJ CA04 Apakah jenis rawatan atau nasihat yang anda terima daripada doktor (atau anggota kesihatan lain) untuk mengawal penyakit kencing manis? What kind of treatments or advice for control of diabetes did you receive from your doctor or other health workers? CA04a Insulin Insulin
  25. Ya / Yes
  26. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ CA04b Ubat-ubatan dalam masa 2 minggu lepas. Drug (medication) in the past 2 weeks.
  27. Ya / Yes
  28. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ CA04c Nasihat diet khusus untuk penyakit kencing manis. Advice on diabetic diet.
  29. Ya / Yes
  30. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ CA04d Nasihat untuk kurangkan berat badan. Advice to lose weight.
  31. Ya / Yes
  32. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ CA04e Nasihat untuk mula bersenam atau lebihkan senaman. Advice to start or do more exercise.
  33. Ya / Yes
  34. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ CA05 Adakah anda mengambil apa-apa rawatan herbal / tradisional untuk penyakit kencing manis atau diabetes anda? Are you currently taking any herbal / traditional remedy for your diabetes?
  35. Ya / Yes
  36. Tidak / No (-7) TT (-9) EJ Questionnaire
Page 64 of 74