Non-Communicable Diseases:
Risk Factors and other Health Problems
329
41
QUESTIONNAIRE
National Health And Morbidity Survey 2019
Institute for Public Health
Ministry of Health Malaysia
CF04
Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, berapa kerapkah
anda minum minuman beralkohol/arak/minuman keras?
In the past 12 months, how often have you had a drink
containing alcohol?
Tidak Pernah...Tamat modul
Never...End of module
Sekali sebulan atau kurang
Once a month or less
2-4 kali sebulan
2-4 times a month
2-3 kali seminggu
2-3 times a week
4 kali atau lebih seminggu
4 or more times a week
CF05
Kebiasaanya pada hari yang anda minum, berapa
banyakkah anda minum minuman beralkohol/arak/
minuman keras?
How many alcoholic beverages do you have on a typical
day when you are drinking?
Jumlah pengambilan minuman beralkohol mestilah
mengikut unit minuman beralkohol seperti yang
ditunjukkan dalam Kad CF1.
The total amount of alcohol consumed should be
calculated in terms of standard drink consumed per day
as shown in Card CF1.
Sila rujuk Kad CF1 / Please refer to Card CF1
1 atau 2
1 or 2
3 atau 4
3 or 4
5 atau 6
5 or 6
7, 8 atau 9
7, 8 or 9
10 atau lebih
10 or more
Tidak Tahu
Don’t Know
Enggan Jawab
Refuse to answer
CF06
Berapa kerap anda minum enam unit atau lebih minuman
beralkohol pada satu masa?
How often do you have six or more drinks on one
occasion?
Tidak Pernah
Never
Kurang dari sekali
sebulan
Less than once a
month
Sekali sebulan
Monthly
Sekali seminggu
weekly
Setiap hari atau
hampir setiap hari
Daily or almost daily
Tidak Tahu
Don’t Know
Enggan Jawab
Refuse to answer
JIKA SOALAN CF05 DIJAWAB SEBAGAI “1 ATAU 2” DAN SOALAN CF06 DIJAWAB SEBAGAI “TIDAK PERNAH” TERUS KE
SOALAN CF12.
IF ANSWERED “1 OR 2” FOR QUESTION CF05 AND “NEVER” TO QUESTIONS CF06, PROCEED TO QUESTION CF12.
Questionnaire
National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 330 42 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia CF07 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, berapa kerapkah anda tidak boleh berhenti minum apabila anda mula minum minuman beralkohol / arak / minuman keras? How often during the last 12 months have you found that you were not able to stop drinking one you had started? Tidak Pernah Never Kurang dari sekali sebulan Less than once a month Sekali sebulan Monthly Sekali seminggu weekly Setiap hari atau hampir setiap hari Daily or almost daily Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer CF08 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, akibat dari minum minuman beralkohol / arak / minuman keras berapa kerapkah anda tidak boleh melakukan apa yang biasanya anda lakukan? How often during the last 12 months have you failed to do what was normally expected from you because of drinking? Tidak Pernah Never Kurang dari sekali sebulan Less than once a month Sekali sebulan Monthly Sekali seminggu weekly Setiap hari atau hampir setiap hari Daily or almost daily Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer CF09 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, selepas sesi meminum minuman beralkohol / arak / minuman keras dalam jumlah melebihi dari biasa, berapa kerapkah pada pagi esoknya anda perlu meminum minuman beralkohol/ arak/minuman keras sebelum memulakan hari anda? How often during the last 12 months you needed a first drink in the morning to get yourself going after a heavy drinking session? Tidak Pernah Never Kurang dari sekali sebulan Less than once a month Sekali sebulan Monthly Sekali seminggu weekly Setiap hari atau hampir setiap hari Daily or almost daily Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer Appendix 7
Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 331 43 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia CF10 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, berapa kerapkah anda rasa bersalah atau menyesal selepas minum minuman beralkohol/arak/minuman keras? How often during the last 12 months have you had a feeling of guilt remorse after drinking? Tidak Pernah Never Kurang dari sekali sebulan Less than once a month Sekali sebulan Monthly Sekali seminggu weekly Setiap hari atau hampir setiap hari Daily or almost daily Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer CF11 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, berapa kerapkah anda tidak dapat mengingati apakah yang telah berlaku malam sebelumnya disebabkan anda telah mengambil minuman beralkohol/arak/minuman keras? How often during the last 12 months have you been unable to remember what happened the night before because you had been drinking? Tidak Pernah Never Kurang dari sekali sebulan Less than once a month Sekali sebulan Monthly Sekali seminggu weekly Setiap hari atau hampir setiap hari Daily or almost daily Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer CF12 Pernahkah anda atau orang lain tercedera disebabkan anda meminum minuman beralkohol / arak/minuman keras? Have you or someone else been injured as a result of your drinking? Tidak No Ya, tetapi bukan dalam tempoh setahun yang lepas Yes, but not in the last year Ya, dalam tempoh setahun yang lepas Yes, during the last year Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer Questionnaire
National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 332 44 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia CF13 Pernahkah saudara atau kawan atau doktor atau anggota kesihatan mengambil berat atau mencadangkan supaya anda mengurangkan pengambilan minuman beralkohol / arak / minuman keras? Has relative or friend or a doctor or another health worker been concerned about your drinking or suggested you cut down? Tidak No Ya, tetapi bukan dalam tempoh setahun yang lepas Yes, but not in the last year Ya, dalam tempoh setahun yang lepas Yes, during the last year Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer CF14 Adakah anda masih mengambil minuman beralkohol / arak /minuman keras dalam masa 1 bulan yang lalu? Are you still consuming alcoholic beverages in the last one month? Ya Yes Tidak No TAMAT MODUL END OF MODULE Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer CF15 Berapa kerap anda minum enam atau lebih minuman beralkohol pada satu masa dalam masa 1 bulan yang lalu? How often do you have six or more drinks on one occasion in the past 1 month? Jumlah pengambilan minuman beralkohol mestilah mengikut minuman alkohol seperti yang ditunjukkan dalam Kad CF1. The total amount of alcohol consumed should be calculated in terms of standard drink consumed per day as shown in Card CF1. Sila rujuk Kad CF1 / Please refer to Card CF1 Tidak Pernah Never Kurang dari sekali sebulan Less than once a month Sekali sebulan Monthly Sekali seminggu weekly Setiap hari atau hampir setiap hari Daily or almost daily Tidak Tahu Don’t Know Enggan Jawab Refuse to answer Appendix 7
Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 333 45QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia MODUL CG: DADAH / DRUG KRITERIA KELAYAKAN: AHLI ISIRUMAH BERUMUR 18 TAHUN DAN KE ATAS ID Negeri (2 Digit) DP (2 Digit) & DB (3 Digit) BP (4 Digit) UB (3 Digit) TK (3 Digit) Strata (1 Digit) Isi Rumah & Individu (2 Digit) (2 Digit) Bulatkan jawapan yang bersesuaian / Please circle the appropriate answer. CG01 Sepanjang hidup anda, adakah anda pernah mengambil sebarang jenis dadah atau bahan terlarang? [Ini termasuk heroin, morfin, ganja, amfitamin / metamfetamin (ecstacy, syabu, ice, pil kuda), gam atau ketom. Ini tidak termasuk ubat-ubatan preskripsi]. In your lifetime, have you ever taken any drugs or abused any substance? [This include heroin, morphine, marijuana, amphetamine / methamphetamine (ecstacy, syabu, ice, yaba pils), glue or kratom. This does not include prescribed medicine].
- Ya / Yes ….Ke soalan CG02 / Go to question CG0
- Tidak / No
- Tidak Tahu / Don’t know
- Enggan Jawab /
Refuse to answer
….Soalan tamat ke modul seterusnya / End of questions go to the next module CG02 Berapakah umur anda ketika pertama kali anda menggunakan dadah atau bahan terlarang? How old were you when you first used drugs or abused any substance? Tahun / Years Old - Tidak Tahu / Don’t know
- Enggan jawab / Refuse to answer Sila tandakan (√) pada kotak yang bersesuaian. Please tick (√) in the appropriate box. CG03 Ketika pertama kali anda menggunakan dadah atau bahan terlarang, apakah jenis dadah/bahan yang anda ambil? Which type of drugs or substance abuse did you use when you first started using drugs/substance? a. Opiod (Heroin atau Morfin) Opiod (Heroin or Morphine) b. Ganja Marijuana c. Amfetamin atau metamfetamin (meth, syabu, ice, pil yaba/kuda) Amphetamines or methamphetamines (meth, syabu, ice, Yaba pils) d. Inhalan (gam, cat, nitrose oxide) Inhalant (glue, paint, nitrose oxide) e. Ketum Kratom f. Tidak Tahu Don’t know g. Enggan Jawab Refuse to answer Questionnaire National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 334 46 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia CG04 Sepanjang hidup anda, adakah anda pernah mengambil dadah atau bahan terlarang jenis berikut? During your life, did you ever use this type of drugs/substance? Ya Yes Tidak No Tidak Tahu Don’t know Enggan Jawab Refuse to answer a. Opiod (Heroin atau Morfin) Opiod (Heroin or Morphine) b. Ganja Marijuana c. Amfetamin atau metamfetamin (meth, syabu, ice, pil yaba/kuda) Amphetamines or methamphetamines (meth, syabu, ice, Yaba pill) d. Inhalan (gam, cat, nitrose oxide) Inhalant (glue, paint, nitrose oxide) e. Ketum Kratom (Jika jawapan Ya bagi mana-mana pilihan jenis dadah/substan, sila ke soalan 5. Jika jawapan Tidak, EJ atau TT bagi semua pilihan jenis dadah, sila ke modul seterusnya.) (If Yes to any type of drugs/substance, go to question 5. If No, don’t know or refuse to answer for all types of drug/ substance, please go to the next module.) CG05 Adakah anda masih mengambil dadah atau bahan terlarang jenis berikut dalam tempoh 30 hari yang lepas? During the past 30 days, do you still used this type of drug/substance? Ya Yes Tidak No Tidak Tahu Don’t know Enggan Jawab Refuse To answer a. Opiod (Heroin atau Morfin) Opiod (Heroin or Morphine) b. Ganja Marijuana c. Amfetamin atau metamfetamin (meth, syabu, ice, chase the dragon, pil Yaba /kuda) Amphetamines or methamphetamines (meth, syabu, ice, yaba pill) d. Inhalan (gam, cat, nitrose oxide) Inhalant (glue, paint, nitrose oxide) e. Ketum Kratom (Jika jawapan Ya bagi mana-mana pilihan jenis dadah/substan, sila ke soalan 6. Jika jawapan Tidak, EJ atau TT bagi semua pilihan jenis dadah, sila ke modul seterusnya.) ( If Yes to any typs of drugs/substance, go to question 6. If No, don’t know or refuse to answer for all types of drug, please go to the next module.) Appendix 7
Non-Communicable Diseases: Risk Factors and other Health Problems 335 47 QUESTIONNAIRE National Health And Morbidity Survey 2019 Institute for Public Health Ministry of Health Malaysia CG06 Dalam tempoh 30 hari yang lepas, bagaimana kebiasaanya anda mendapatkan dadah atau bahan terlarang yang anda gunakan? SILA PILIH SATU JAWAPAN SAHAJA. During the past 30 days, how did you usually get/obtain the drugs/substance used? SELECT ONLY ONE RESPONSE a. Saya membeli dari orang lain I bought them from someone b. Saya memberi duit kepada orang lain untuk membeli I gave someone else money to buy it for me c. Saya mencuri atau mengambil tanpa kebenaran I stole it or got it without permission d. Saya mendapatkannya daripada kawan saya I got it from my friend e. Saya mendapatkanya daripada keluarga saya I got it from my family Questionnaire
National Health and Morbidity Survey 2019 Technical Report − Volume I 336 48 BORANG SOAL SELIDIK Tinjauan Kebangsaan Kesihatan Dan Morbiditi 2019 Institut Kesihatan Umum Kementerian Kesihatan Malaysia MODUL CQ: LITERASI KESIHATAN KRITERIA KELAYAKAN: SEMUA AHLI ISIRUMAH ID Negeri (2 Digit) DP (2 Digit) & DB (3 Digit) BP (4 Digit) UB (3 Digit) TK (3 Digit) Strata (1 Digit) Isi Rumah & Individu (2 Digit) (2 Digit) SENARAI ITEM INSTRUMEN LITERASI KESIHATAN HLS-M-Q18 Sila tandakan (√) pada kotak yang bersesuaian. Pada skala dari “sangat sukar” ke “sangat mudah”, nilaikan betapa mudahnya untuk anda: Sangat sukar Agak sukar Agak mudah Sangat mudah CQ01 … memahami panduan yang disertakan bersama sesuatu ubat? CQ02 … memahami apa yang perlu dilakukan semasa kecemasan perubatan? CQ03 … menilai bagaimana maklumat daripada doktor dapat diaplikasi kepada diri anda? CQ04 … menilai keperluan untuk mendapatkan pandangan daripada doktor yang lain? CQ05 … menelefon ambulans apabila berlaku kecemasan? CQ06 … mengikut arahan doktor atau pegawai farmasi? CQ07 … mencari maklumat bagaimana untuk menguruskan kesihatan mental seperti tekanan atau kemurungan? CQ08 … memahami amaran kesihatan mengenai tabiat tidak sihat seperti merokok, kurang penglibatan dalam aktiviti fizikal, pengambilan makanan yang tidak sihat dan pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan? CQ09 … mencari maklumat mengenai vaksinasi /imunisasi dan saringan kesihatan (contoh: pemeriksaan payu dara, ujian gula dalam darah, tekanan darah dan tahap kolesterol) yang anda perlukan? CQ10 … memahami mengapa anda memerlukan saringan kesihatan (contoh: pemeriksaan payu dara, ujian gula dalam darah, tekanan darah dan ujian kolesterol)? CQ11 … menilai saringan kesihatan (contoh: pemeriksaan payu dara, ujian gula dalam darah, tekanan darah dan ujian kolesterol) yang anda perlukan? CQ12 … menilai keperluan berjumpa doktor untuk pemeriksaan kesihatan? CQ13 … memahami nasihat mengenai kesihatan daripada ahli keluarga atau kawan-kawan? CQ14 … memahami maklumat yang didapati daripada media (contoh: Internet, surat khabar, majalah) berkenaan cara untuk menjadi lebih sihat? Appendix 7