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Mod. SISTAN – 01
2019
(N.B. Nella compilazione, attenersi alle indicazioni riportate in corsivo)
Ente di informazione statistica o Ufficio di statistica richiedente ……….
All'ISTAT - Istituto Nazionale di Statistica
OGGETTO: Comunicazione di dati personali ( art. 6 del decreto legislativo n. 322/1989 ; art. 2 -ter del decreto legislativo n. 196/2003).
Ai sensi della normativa in oggetto, si richiede la comunicazione dei dati personali ………. (specificare se privi o comprensivi di dati che consentono l’identificazione diretta delle unità statistiche), di seguito indicati.
Sezione I - NATURA DEI DATI RICHIESTI
1 □
Dati personali raccolti da codesto Istituto ………. (ente/ufficio), per finalità s tatistiche,
con la rilevazione (Se compresa nel P rogramma statistico nazionale, r iportare codice e denominazione del
progetto e triennio di riferimento del Programma)
2 □
Dati personali relativi a codesto ................... (ente/amministrazione di appartenenza)
3 □
Dati personali detenuti da codesto .................... (ente/amministrazione di appartenenza) in ragione
della propria attività istituzionale
Sezione II – OGGETTO DELLA RICHIESTA Descrizione dei dati richiesti e della relativa tipologia (specificare anche il periodo cui si riferiscono i dati, la/le unità di analisi, le variabili e l'ambito territoriale di interesse) Dati richiesti ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Formato e modalità di trasmissione dei dati …………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………..
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Sezione III – FINALITÀ DELLA RICHIESTA
1 □
Esecuzione del seguente trattamento compreso nel Programma statistico nazionale: (riportare codice e denominazione del trattamento e triennio di riferimento del Psn) ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………..
2 □ Esecuzione, per esigenze conoscitive del richiedente, del seguente trattamento statistico (non compreso in PSN)1: .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. ................………………………………………………………………………….
Sezione IV – BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
RIENTRANTI IN PARTICOLARI CATEGORIE (ex dati sensibili) e DI DATI RELATIVI
A CONDANNE PENALI E REATI (ex dati giudiziari)
(Indicare la disposizione di legge o di regolamento che legittima il richiedente al trattamento dei dati.
Nel caso in cui la richiesta preveda la comunicazione di dati personali rientranti in particolari categorie - ex “dati sensibili”,
indicare la base giuridica soltanto qualora il trattamento che si intende avviare non sia previsto in Psn)
……………………………………………………………………………...................................... ………………………………………………………………………………………………………..
Il sottoscritto * ……………………………, consapevole delle responsabilità previste dalla vigente
disciplina in materia di protezione dei dati personali:
libera codesto Ente da ogni responsabilità connessa al trattamento dei dati oggetto della
presente richiesta;
comunica che titolare del trattamento è …………………. ;
dichiara:
- che i dati saranno trattati nel rispetto dei limiti e alle condizioni stabiliti dal d.lgs. 6 settembre 1989, n. 322, dal Regolamento (UE) 2016/679, del 27 aprile 2016, dal d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, dalle Regole deontologiche per trattamenti a fini statistici o di ricerc a scientifica effettuati nell’ambito del sistema statistico nazionale (all. A al d.lgs n. 196/2003) e della direttiva n. 9/Comstat del 20 aprile 2004;
1 Allegare al presente modulo una sintetica descrizione del progetto e delle attività per le quali è necessario il trattamento dei dati richiesti alla sezione II.
- La richiesta deve essere sottoscritta:
a) per gli uffici di statistica facenti parte del Sistan, dal responsabile dell'ufficio di statistica. Nel caso in cui il
trattamento sia effettuato dalle strutture di cui alla lettera b), comma 1, dell'articolo 1 delle Regole deontologiche,
la richiesta deve essere sottoscritta anche dal responsabile della predetta struttura;
b) per l'Istat e gli enti od organismi di cui alla l ettera h) dell'articolo 2 del decreto legislativo n. 322/1989, dal titolare o da un suo designato ai sensi dell’articolo 2-quaterdecies del d.lgs n. 196/2003 s.m.i..
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- che i dati non saranno utilizzati per finalità diverse da quelle dichiarate nel presente modello e non sa ranno comunicati a soggetti terzi o a strutture dell’ente/amministrazione di appartenenza diverse dall’ufficio di statistica, fatta eccezione per i soggetti o le strutture che collaborano al trattamento statistico il cui personale sia stato formalmente autorizzato a trattare i dati ai sensi dell’art. 2-quaterdecies del d.lgs. n. 196/2003, e successive modifiche e integrazioni;
- che i dati saranno diffusi soltanto in forma aggregata, in modo che non se ne possa trarre alcun riferimento individuale, secondo quanto disposto all’art. 9 del d.lgs. n. 322/1989 e agli artt. 3 e 4 delle citate Regole deontologiche**;
- di adottare le misure tecniche e organizzative di cui a ll’art. 3 2 del regolamento (UE) 2016/679, idonee a garantire un livello di sicurezza adeguato al rischio per i diritti e le libertà degli interessati;
- (se la richiesta riguarda anche particolari categorie di dati personali di cui all’art. 9 del regolamento (UE) 2016/679 – ex dati sensibili) che il trattamento dei dati di cui all’art. 9 del regolamento (UE) 2016/679 che si intende avviare è autorizzato ai sensi del decreto legislativo n. 322/1989, del d.lgs. n. 196/2003 e dell’art. 4 -bis delle Regole deontologiche , nonché – per gli uffici di statistica dei soggetti privati – conforme alle disposizioni di cui all’art. 5 delle medesime Regole;
- (se la richiesta riguarda anche dati relativi a condanne penali e reati ) che il trattamento dei dati di cui all’art. 10 del regolamento (UE) 2016/679 che si intende avviare è autorizzato da espressa disposizione di legge o di regolamento ai sensi del d.lgs. n. 196/2003 e conforme all’art. 2-octies del medesimo decreto; si impegna:
- a rendere agli interessati idonea informativa con le modalità previste da gli artt. 13 e 14 del regolamento (UE) 2016/679 e dall'art. 8 della direttiva n. 9/Comstat del 20 aprile 2004;
- a rimborsare le spese sostenute per l'approntamento dei supporti;
- a fornire tutti gli ulteriori chiarimenti eventualmente richiesti.
Data, ../../....
(firma del Dirigente l'Ufficio di statistica richiedente)*
Allegati:
- sintetica descrizione del progetto (solo se nella sezione III è stata indicata l’opzione 2)
** Ai sensi dell'art. 10 della direttiva n. 9/Comstat del 20 aprile 2004, è possibile rich iedere all'Istat il supporto statistico-metodologico per la valutazione del rischio di identificazione delle unità statistiche.